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断指再植,重塑完美人生-----人爱医院手足外科成功完成多指离断

    生活中,人们吃穿住行、工作娱乐消遣……无不和手息息有关。可是在现代社会里,由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。而手部功能又极为复杂,是假肢难以取代的。如不幸手指伤残,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响生活,波及家庭、社会,因而对手指断离伤应尽量行断指再植手术。

    12小时奋战,五指齐断再植成功
    2010年12月30日午时,人爱医院手足外科突然闯进一群人,当中一位妇女右手鲜血淋漓,血流不止。众人慌忙找医生要求止血、缝合伤口,吵吵囔囔乱作一团。当时正赶上张正勤主任门诊,张主任仔细检查该妇女受伤右手,只见其拇指、食指、无名指离断。据了解,该文姓妇女是一家五金厂员工,上午工作时,不慎被冲压机压断右手五根手指,事故发生后,工友迅速找到离断指,并将文女士立即送到人爱医院手足外科。张主任立即组织医护人员,对患者伤情进行检查并迅速做好手术前准备工作,同时组织手外科专家及时研究对策,在最短的时间内制定了断指再植方案;并决定由张正勤主任为首的几位经验丰富的主治医师为其进行手术,重新接驳断指骨头、神经、血管和肌腱等。
    经过12个多小时的努力,在显微镜下吻合血管、神经数十条,最终文女士的断指全部接回。看着患者因失血而苍白的手指渐渐的红润起来,参加手术的医护人员疲倦的脸上都露出了会心的一笑。
    日前笔者在人爱医院手足外科见到文女士时,她正坐在床上有说有笑与家人聊天右手纱布已经拆掉,但略显肿胀。文女士说:“刚做完手术时,看着自己缠着纱布的手心里就特别难受,一方面担心以后工作生活会受到影响,另一方面也担心会肢体残缺严重影响美观。所以那段时间心情也特别沮丧,不知道自己的右手还能不能像以前一样工作生活,不过经过医生和医护人员精心的护理,自己右手正在慢慢恢复中,各手指功能亦已逐步恢复。”

    手术成功,医生技术是保障,手指保存是关键
    据张主任介绍断指再植是一项显微外科手术,手术的操作是在显微镜下进行的,由于手术创面小,需要缝合的血管和神经组织更小。不但需要先进的显微设备,医生的手术医技精湛与否是断指能否接上并成活的关键,手术难度很大。在确保断指再植的同时,还要最大程度恢复再植手指日后活动功能,所以在断指再植手术中血管和神经的吻合技术需要非常过硬。这是需要一个外科医生十几年、甚至几十年日积月累的经验积累,加上医生们以及医护人员尽心尽力、相互合作、娴熟配合方能完成的手术。当然一个成功的手术还需要患者的配合以及术后手指功能的恢复性训练。像文女士这种情况,手指虽然再植成功,但恢复过程需要半年时间左右,出院后还需要配合我们做康复训练,其手指的功能会恢复到原来的90%左右,以后除一些太重的劳动外,基本上不影响工作和生活。
最后,张主任提醒到如果生活及工作中不幸遭遇或碰到周边朋友遭遇断指不幸时,应谨记以下两项确保断指再植成功的关键知识。

    一 现场急救须知:
    1.如果肢体被机器卷入,应立即停机,绝对不允许将机器开倒车,应拆开机器取出断指,否则肢体将会再次遭到损伤。
    2.断指(肢)伤口内血管回缩很快会有血栓形成,近端应用清洁敷料或布类加压包扎,最好用绷带,包扎时要用力防止出血。
    3.断指(肢)最好不用止血带,必须使用时要加垫敷料,每小时放松一次同时手指压住近侧动脉主干以减少出血,准确记录上止血带时间,防止时间过长加重损伤。
    4.注意妥善包扎、固定肢体,避免转送时损伤。
    5.病人若有休克首先进行抗休克治疗,待病情允许时再转送。
    6.离断肢体设法冷藏保存,切忌浸泡在任何液体中,冷藏时避免冰块直接接触,以免冻伤。
    7.用最快的交通工具迅速送病人至有条件实行再植手术的医院。

    二   断指的保存
    断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织的变性,延长其生命,为断指再植成活创造更好条件。
    凡指体离断后需经一段时间远距离运送者,最好采用以下方法保存:
    把断指用4层清洁纱布包裹,然后放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,使袋口朝上,然后放入冰瓶或其他容器内,并将其2/3埋入冰块内,紧闭瓶口。运送时勿使冰瓶倾倒。切忌把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中,更不能把它浸入酒精及葡萄液中。


断指再植,重塑完美人生-----人爱医院手足外科成功完成多指离断.jpg
▲受伤手背面图


▲受伤手正面图


▲多指离断再植成功康复中手掌背面图


▲多指离断再植成功康复中手掌正面图


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